Что такое запор?

Запор – это нечастый или затрудненный стул. Обычно он характеризуется наличием менее 3 дефекаций в неделю, длительным напряжением для эвакуации кала, неполным опорожнением и/или прохождением твердого стула. Причины запоров включают проктологические расстройства, такие как анальная трещина, заболевания щитовидной железы или нарушения выработки паратиреоидного гормона, диабет, беременность, неврологические состояния, поражающие мышцы толстой и прямой кишки (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт), и ослабление мышц тазового дна. Реже встречаются серьезные заболевания, такие как непроходимость кишечника из-за рака. Безусловно, наиболее распространенными причинами запоров являются образ жизни, включая отсутствие физической активности, неправильное питание и низкое потребление воды. Запор может привести к боли в животе со вздутием, воспалению толстой кишки (дивертикулиту) и заболеваниям проктологического спектра, таким как геморрой и трещины.

Рентгенологическое исследование моторики у больного с тяжелым запором.

Как оценивается степень запора?

Для определения спектра необходимых анализов, доктор Махер Аббас проведёт оценку Ваших симптомов и проведет медицинский осмотр. Некоторым пациентам этого не требуется. Однако, для других пациентов назначают 1 или несколько из следующих тестов для оценки степени запора:

• Анализ крови для исследования гормонов щитовидной железы и уровень кальция
• Эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки (сигмоидоскопия или колоноскопия [см. разделы о сигмоидоскопии и колоноскопии]
• Аноректальная манометрия для оценки функции мышц анального сфинктера [см. Манометрия]
• Исследование транзита по толстой кишки для проверки её функции. В этой процедуре Вы проглатываете капсулу, содержащую маленькие кольцевые маркеры, которые проходят через кишечник. Рентгенограммы получают через 3 и 5 дней, чтобы оценить, насколько быстро эти маркеры проходят через толстую кишку.
• Динамическая МРТ-дефекография для проверки функции тазового дна. Во время этой процедуры контрастный гель вводится в прямую кишку, а в некоторых случаях и во влагалище. Снимки МРТ получают в покое и при попытке дефекации, чтобы визуализировать то, что происходит с внутренними органами малого таза.

Как лечат запор?

Большинство пациентов с запорами лечатся медикаментозно. Хирургия предназначена для тяжелых случаев запора с синдромом “ленивого кишечника” или для таких заболеваний тазового дна, как ректоцеле или выпадение прямой кишки. Медикаментозное лечение включает в себя следующее:

• Изменения поведения: не игнорируйте позывов к дефекации. Избегайте сидения в туалете в течение длительного периода времени. Поднимите ноги от земли и поставьте на небольшую ступеньку [высотой 15–20 см].
• Физическая активность: оставайтесь как можно более активными и старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями, по крайней мере, по 30 минут 4 раза в неделю.
• Изменения диеты: включите в свой рацион большое количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая бобовые, овощи, фрукты, цельнозерновые злаки и отруби [см. раздел о продуктах с высоким содержанием клетчатки]. Постепенно увеличивайте потребление клетчатки, чтобы избежать вздутия живота и газов. Избегайте слишком большого количества обработанной пищи и мясных продуктов. Пейте не менее 8 стаканов воды каждый день.
• Пищевые добавки с клетчаткой: добавки с клетчаткой могут быть добавлены в ваш рацион [см. раздел о добавках с клетчаткой]
• Слабительные: могут быть полезны некоторые слабительные и стимуляторы. Доктор Махер Аббас обсудит с Вами и назначит их при необходимости [см. раздел о слабительных]
• Пробиотики: некоторым пациентам могут помочь определённые виды полезных бактерий, которые могут способствовать оздоровлению пищеварения.
• Клизмы и суппозитории: в некоторых случаях будут эффективны клизмы и ректальное орошение [см. разделы «Как делать клизму и ректальное орошение»). Могут быть полезны некоторые из анальных суппозиториев, включая глицерин и бисакодил.
• Обучение обратной биологической связи: если у пациента диагностирована проблема мышц тазового дна, для него может быть полезной физиотерапия в виде обучения биологической обратной связи [см. раздел о биологической обратной связи/упражнениях Кегеля]. Доктор Махер Аббас направит Вас к соответствующему терапевту.

Повторный приём у врача

В случае необходимости, Вас будет назначен дополнительный приём у доктора для оценки, лечения или последующего наблюдения.

Любые вопросы? Свяжитесь с медсестрой доктора Махера А. Аббаса здесь.