Боль в животе и кислотный заброс

Боль в животе и кислотный заброс (рефлюкс) являются довольно распространёнными симптомами. Каждый человек в той или иной степени испытывает эти симптомы, но часто они проходят сами по себе и не требуют лечения. У некоторых пациентов эти симптомы проявляются регулярно, вызывая стресс, пищеварительный дискомфорт и ограничивают количество пищи, которую пациенты могут есть. Без лечения боль в желудке и кислотный заброс могут привести к серьезным заболеваниям, таким как кровотечение, сужение пищевода, перфорация (отверстие в кишечнике) или рак. В то время как большинство пациентов с болями в желудке и кислотным забросом занимаются самолечением, используя лекарства, отпускаемые без рецепта, важно пройти обследование. Надлежащая оценка и лечение являются ключом к контролю или устранению симптомов, а у некоторых пациентов — к диагностике других заболеваний.

Что вызывает боль в животе и кислотный заброс?

Факторами, которые способствуют или усугубляют боль в желудке и кислотный заброс, являются алкоголь, аутоиммунные заболевания, диабет, диета (кофеин, цитрусовые, специи), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, инфекции, ночные приемы пищи, лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (такие как аспирин, ибупрофен), ожирение, беременность, курение и стресс. Боль в животе и кислотный заброс имеют много потенциальных причин, и некоторые из которых довольно серьезные. Чаще всего симптомы связаны с повышенной кислотностью желудка и/или забросом кислоты в пищевод. В нижней части пищевода имеется кольцевая мышца – сфинктер, которая действует как привратник для желудка. Когда пища проходит по пищеводу, мышца расслабляется, позволяя пище попасть в желудок, а затем он закрывается. Ослабленная мышца не смыкается должным образом. Таким образом, кислота поднимается вверх по пищеводу, вызывая воспаление и другие симптомы. В случаях длительного и тяжелого заброса могут возникать раковые изменения в пищеводе.

Важно отметить, что многие другие состояния могут имитировать эти симптомы. Следующий список содержит общую информацию, не предназначен для самодиагностики и не заменянет полноценного медицинского осмотра:

• Пищевод
  • Ахалазия (нерасслабление мышц сфинктера пищевода)
  • Рак и опухоли
  • Дивертикул (карманное выпячивание из слизистой оболочки пищевода)
  • Инфекции пищевода, включая микотическую (плесневую) инфекцию
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (желудочная кислота затекает обратно в пищевод из-за слабости мышц нижнего пищеводного сфинктера)
  • Стриктура (сужение пищевода)
  • Язвы
• Желудок
  • Рак и опухоли
  • Гастрит (воспаление желудка)
  • Инфицирование бактериями Helicobacter pylori
  • Хиатальная грыжа (отверстие в диафрагме с выпячиванием желудка в грудную клетку)
  • Язвы
• Двенадцатиперстная кишка
  • Рак и опухоли
  • Целиакия или аллергия на глютен
  • Болезнь Крона
  • Инфекции
  • Язвы

Когда нужно обратить внимание на боль в животе и кислотный заброс?

Хотя боль в желудке и кислотный заброс часто проходят сами по себе, важно обратиться за медицинской помощью, если у Вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Астма
• Кровавый или темный стул
• Вздутие живота с спазмами
• Ощущение жжения в груди (хуже после еды или ночью)
• Боль в груди
• Кашель (особенно в ночное время)
• Трудно глотать пищу
• Ощущение кома в горле
• Частая необходимость принимать безрецептурные лекарства
• Осиплость голоса, особенно по утрам
• Запах изо рта или частый кислый привкус во рту
• Рвота кровью
• Рвота непереваренной пищей
• Потеря веса

Какие диагностические процедуры необходимы для обследования причин боли в желудке и кислотного заброса?

При посещении клиники доктора Махера Аббаса, он соберет полный анамнез и проведет медицинский осмотр, чтобы назначить необходимые анализы. Часто анамнеза и физического осмотра достаточно, чтобы сформулировать диагноз и начать лечение. Важно, чтобы Вы взяли с собой отчеты о любых предыдущих анализах и список лекарств, которые Вы использовали. В зависимости от локализации, продолжительности, типа боли в животе и сопутствующих симптомов может потребоваться один или несколько тестов. Доктор Махер Аббас адаптирует диагностический процесс под Вас, чтобы предоставить Вам помощь высочайшего качества. Обследования, используемые для оценки боли в желудке и кислотного заброса, включают в себя:

• Анализы крови: ОАК (общий анализ крови для оценки анемии или инфекции), оценка функции печени, оценка функции почек, СРБ (С-реактивный белок) для уточнения наличия воспаления, оценка щитовидной железы, уровень кальция, серологический тест на целиакию, серологический тест на бактерию Helicobacter pylori

• Дыхательный тест: дыхательный уреазный тест на наличие бактерии Helicobacter pylori

• Эндоскопические процедуры: гастроскопия (ФГДС) с биопсией для проверки внутреннего слоя пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Тонкая гибкая трубка со лампой и камерой на конце вводится в горло и используется для осмотра этих органов.

• Лучевая диагностика: может потребоваться УЗИ брюшной полости, если есть подозрение, что боль в животе связана с камнями в желчном пузыре. В некоторых случаях доктор Махер Аббас может порекомендовать КТ (компьютерную томографию) брюшной полости, особенно при наличии тревожных признаков, таких как потеря веса или отклонения от нормы при физическом осмотре.

• Анализы кала: уровень кальпротектина (для проверки на воспаление), гваяковая проба или FIT-тест (фекальный иммунохимический тест) для проверки на наличие крови в кале, токсин Helicobacter pylori на бактериальную инфекцию

• Другие обследования: дополнительные специализированные тесты, которые показаны некоторым пациентам с тяжелыми симптомами, включают: 1] кислотный (pH) зондовый тест, чтобы проверить, как часто происходит кислотный рефлюкс внутри пищевода, 2] манометрию, чтобы проверить давление внутри пищевода, 3] Рентгенологическое исследование органов пищеварения (эзофаграмма) для оценки состояния пищевода при глотании. Для пациентов, которым необходимы эти дополнительные обследования, будут организованы соответствующие направления.

Как лечить боль в животе и кислотный заброс?

Медицинское лечение

Большинство пациентов могут справиться с дискомфортом, вызванным болями в животе и кислотным рефлюксом, просто изменив образ жизни. Отказ от обильных приемов пищи поздно вечером, снижение потребления алкоголя и кофеина (например, кофе или шоколада), ограничение пищевых добавок, таких как специи, чеснока или лука, жирной пищи или продуктов на основе цитрусовых. В идеале последний прием пищи должен быть за 4 или более часов до сна. Приподнятое изголовье кровати или сон с головой на 2 подушках может помочь контролировать симптомы. Для пациентов, которые спят одни, может быть полезно вставить клин между матрасом и кроватью, чтобы приподнять тело выше талии. В качестве альтернативы может быть полезно установить цементный или деревянный брусок, чтобы приподнять голову на 15–20 сантиметров.

Для лечения пациентов с легкими и умеренными симптомами доступно большое количество безрецептурных препаратов. Большинство этих продуктов содержат антацидные ингредиенты. Такие продукты, как «Гевискон», «Миланта», «Маалокс», «Ролаид» и «Тамс», могут обеспечить временное облегчение. Однако чрезмерное употребление может вызвать диарею или проблемы с почками. Другие лекарства содержат блокаторы H2-рецепторов, которые могут подавлять выработку кислоты. К ним относятся “Zantac”, “Tagamet” и “Pepcid”. Эти лекарства доступны без рецепта в низкой дозировке или по рецепту для более высокой дозировки. Ещё одни лекарства, отпускаемые по рецепту, включают ингибиторы протонной помпы, которые являются более сильнодействующими лекарствами, которые блокируют секрецию кислоты с помощью нескольких механизмов. В настоящее время на рынке доступно множество лекарств, и большинство из них необходимо использовать ежедневно в течение определенного периода времени, чтобы они были эффективными. Обычно назначаемые лекарства включают “Nexium”, “Prilosec”, “Prevacid” и “Lanzor”. Эти лекарства безопасны в краткосрочной перспективе, но недавно появились опасения, что их длительное использование может привести к остеопорозу костей и переломам.

В дополнение к лекарствам, которые нейтрализуют кислоту или подавляют ее секрецию, пациентам с положительным результатом на Helicobacter pylori необходимо лечение антибиотиками для ликвидации инфекции. Пациентов, состояние которых отличается, необходимо лечить в соответсвии с диагнозом.

Хирургическое лечение

Состояние большинства пациентов с болями в желудке и кислотным забросом улучшается при медикаментозном лечении и изменении образа жизни. Однако пациенты с тяжелыми формами рефлюкса, симптоматической грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и незаживающими язвами нуждаются в хирургическом вмешательстве. Кроме того, некоторые другие состояния, перечисленные выше, такие как ахалазия, рак и опухоли, также требуют хирургического вмешательства. Если хирургическое вмешательство всё же необходимо, доктор Махер Аббас объяснит Вам, в каком типе операции Вы нуждаетесь, и направит вас к коллегам-хирургам, которые специализируются на малоинвазивной хирургии пищевода и желудка.

Если вы хотите записаться на консультацию к доктору Махеру Аббасу, нажмите здесь. Если вы ранее проходили какое-либо тестирование, пожалуйста, принесите все сторонние отчеты и исследования изображений доктору Махеру Аббасу для ознакомления в день вашей консультации.