Геморрой

Что такое геморрой?

Геморроидное сплетение — это кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение и снабжение питательными веществами заднего прохода. Они действуют как сосудистые подушки и играют определенную роль в анальной чувствительности и удержании. Ткани, поддерживающие геморроидное сплетение, могут растягиваться и ослабевать, что приводит к увеличению и выпячиванию геморроидальных узлов. Существует 2 типа геморроя: внутренний и внешний [Рисунок 1]. Внутренние геморроидальные узлы находятся внутри заднего прохода, а наружные геморроидальные узлы находятся вблизи анального отверстия и покрыты чувствительной кожей.

 

Картинка 1 – Внутренний и внешний геморрой

Что вызывает геморрой?

Симптомы геморроя очень распространены и могут проявляться с раннего детства до старости. Страдают как мужчины, так и женщины. В течение жизни у большинства людей в той или иной степени развиваются симптомы геморроя. Нерегулярный стул с запорами или диареей, чрезмерное напряжение и сидение в туалете могут усугубить геморрой и вызвать симптомы. У женщин может развиться симптоматический геморрой во время беременности или после родов.

 

Каковы симптомы геморроя?

Симптомы геморроя могут варьироваться в зависимости от того, имеет ли пациент внутренний, внешний или комбинированный тип геморроя. Внутренние геморроидальные узлы могут воспаляться, вызывая кровотечение, раздражение, боль с саднением в анусе, зуд, выпячивание и ощущение влаги, связанное с выделением слизи. Наружные геморроидальные узлы могут зудеть и вызывать сильную боль, если кровь внутри сгустилась (тромбированный геморрой). Трудности с поддержанием анальной гигиены (необходимость несколько раз подтирать и очищать, смазывание кожи) могут возникать при любом типе геморроя. Кровь при кровотечении, связанное с внутренним геморроем, имеет тенденцию быть ярко-красного цвета, остающейся в унитазе или на туалетной бумаге при подтирании. У некоторых больных кровотечение может быть бордового цвета. Хотя у большинства пациентов кровотечение незначительное, оно может оказаться обильным и вызывать железодефицитную анемию.

 

Внутренний геморрой классифицируется по шкале от 1 до 4:

• Степень 1: Не выпячивают
• Степень 2: Выпячивание наружу ануса, но затем самопроизвольное вправление внутрь.
• Степень 3: Выпчивают наружу ануса и нуждаются в ручном вправлении (вдавливание внутрь заднего прохода)
• Степень 4: Выпячивают и не могут быть уменьшены или вправлены

 

Как диагностируется геморрой?

В то время как большинство пациентов связывают симптомы поражения заднего прохода с геморроем, важно отметить, что многие другие проктологические заболевания могут проявляться аналогичными симптомами. Постановка правильного диагноза имеет решающее значение для обеспечения эффективного лечения. Сбор анамнеза и физикальное обследование важны для постановки диагноза. Медицинское обследование включает визуальный осмотр, пальцевую пальпацию заднего прохода и аноскопию или проктоскопию, чтобы заглянуть внутрь заднего прохода и прямой кишки. Пациентам с абдоминальными симптомами, сильным кровотечением, анемией, колоректальным раком или полипами в семейном анамнезе рекомендуется пройти колоноскопию.

 

Как лечить геморрой?

Внутренний геморрой

Большинство случаев внутреннего геморроя заживает спонтанно в течение нескольких дней и часто не требуют иного лечения, помимо избегания запоров, достаточного потребления воды и клетчатки. В случае, если симптомы внутреннего геморроя сохраняются, сначала их лечат медикаментозно комбинацией препартов:

• Сидячая ванны. Дважды в день сидеть в ванне с теплой водой. Это особенно полезно после дефекации, чтобы очистить область и расслабить мышцу анального сфинктера.
• Адекватное потребление воды, по крайней мере, 8 стаканов воды в день, для предотвращения твердого стула.
• Пищевые продукты с высоким содержанием клетчатки и пищевые добавки с клетчаткой. Рекомендуется не менее 25 граммов клетчатки в день.
• В случае сильного запора, используйте слабительные и размягчителей стула
• Мазь от боли, лечебные препараты и свечи
• Доктор Махер Аббас выпишет лучшие мази для Вас
• Препараты на основе флавоноидов. Такие лекарства, как Дафлон, могут уменьшить размер геморроидальных узлов.

Для пациентов с тяжелыми симптомами или для тех, кто не отвечает на первоначальное лечение, рекомендуется амбулаторная или хирургическая процедура. Малоинвазивные амбулаторные процедуры включают перевязку резинововыми кольцами [Рисунок 2] или инфракрасную коагуляцию [Рисунок 3]. Эти процедуры, как правило, помогают пациентам с внутренним геморроем 1 и 2 степени и в некоторой группе пациентов с 3 степенью. Однако для пациентов с более тяжелыми симптомами, внутренним геморроем 3 и 4 степени и пациентам с наружным геморроем хирургическое лечение более эффективно. Доступны несколько вариантов, в том числе:

• Малоинвазивные методы лечения геморроя. Если пациент не является кандидатом на малоинвазивное вмешательство в процедурном кабинете, такую ​​как лигирование резиновыми кольцами или инфракрасная коагуляция, то ему могут быть предложены хирургические методы лечения в операционной. Они включают в себя лазерную хирургию геморроидальных узлов, трансанальное лигирование (обычное или под ультразвуковым допплеровским контролем) или геморроидопексию (подтяжку геморроидальных узлов).
• Эксцизионная геморроидэктомия. Доступны различные методы удаления геморроидальных узлов с использованием традиционной электрокоагуляции или устройства “Ligasure”.

Рисунок 2 – Лигирование внутренних геморроидальных узлов резиновыми кольцами

Рисунок 3 – Инфракрасная коагуляция внутренних геморроидальных узлов

Наружный геморрой

Некоторым пациентам с тромбированными (закупоренными наружными геморроидальными узлами) можно помочь с помощью консервативного лечения, описанного выше (сидячие ванны, мазь, достаточное потребление воды, обезболивающие, пищевые добавки с клетчаткой или слабительное). Пациентам с очень большими болезненными затромбированными внешними геморроидальными узлами возрастом в несколько дней может помочь хирургическое удаление геморроидальных узлов с тромбами. Данная процедура выполняется под местной анестезией или легкой седацией в процедурном кабинете или операционной. Во время такой процедуры воздействуют только на затромбировавшийся геморроидный узел.

Пациентам с внутренним геморроем и пациентам с большими или множественными наружными геморроидальными узлами, которые вызывают проявление симптомов (рецидивирующее тромбирование, трудности с гигиеной заднего прохода, зуд), может помочь эксцизионная геморроидэктомия.

Доктор Махер Аббас верит в индивидуальный подход к каждому пациенту. Он порекомендует наилучшую схему лечения для достижения как краткосрочного, так и долгосрочного успеха. При наличии дополнительной проктологической патологии, такой как трещина или свищ, может потребоваться комбинированная процедура для устранения симптомов. Во время приема доктор Махер Аббас обсуждает со своими пациентами любые предлагаемые процедуры, степень успеха, потенциальные риски и период восстановления. Подавляющее количество вмешательств выполняются амбулаторно (в дневном стационаре) или с суточным пребыванием в стационаре. Большинство пациентов могут вернуться к работе и к повседневной деятельности в течение недели после процедуры. Полное заживление любых ран заднего прохода после геморроидальной хирургии может занять до 3 месяцев. Даже после уменьшения боли и кровотечения после операции, важно и дальше поддерживать хорошие пищевые привычки и придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки для полноценного обеспечения заживления и предотвращения рецидива.

 

Что будет, если не лечить геморрой?

Геморрой — досадная неприятность, которая снижает качество жизни человека. Обычно он не опасен и не вызывает рак. Пациентам с симптомами геморроя рекомендуется пройти курс лечения, чтобыне вызвать их ухудшения и избежать длительных страданий.

 

Почему важно обращаться за квалифицированной помощью к сертифицированному проктологу и колоректальному хирургу?

Анальная область – деликатная часть тела. Важно обратиться за медицинской помощью, чтобы вылечить и исключить другие более серьезные причины появления симптомы поражения заднего прохода. Опыт врача имеет решающее значение для обеспечения наилучшего результата и минимизации риска рецидива, незаживления, инфекции и слабости мышц.

Доктор Махер Аббас является экспертом в лечении заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Имея более чем 30-летний опыт работы в США, он прошел курс повышения квалификации в области хирургии и получил сертификат Американского совета по хирургии толстой и прямой кишки. Доктор Махер Аббас является членом Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.

Если вы хотите записаться на консультацию к доктору Махеру Аббасу, чтобы обсудить Ваш случай, нажмите здесь.