Доктор Махер Аббас признанный хирург Американского совета колоректальной хирургии, который выполняет самые новые и передовые процедуры для лечения состояний, влияющих на тонкий и толстый кишечник, прямую кишку и задний проход. Он – лидер в минимально инвазивной и эндоскопической хирургии. С опытом в более чем 18 тысяч операций и процедур он обеспечивает современное лечение для своих пациентов.
Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона — это заболевание, которое вызывает воспаление и изъязвление кишечника. Могут быть затронуты различные части пищеварительного тракта, включая тонкий кишечник, толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Наиболее часто пораженными отделами являются последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) [Рисунок 1] и толстая кишка. Воспаление приводит к сужению кишечника с закупоркой и/или перфорацией (отверстием в кишечнике) с образованием свищей и инфицированием. У некоторых пациентов может развиться воспаление других частей тела, таких как суставы костей, глаза, печень и кожа. Болезнь Крона может быть болезненной и изнурительной и требует пожизненного лечения.
Рисунок 1 – Язвы тонкой кишки (подвздошной кишки) у больного болезнью Крона
Спустя почти сто лет после первоначального описания причина болезни Крона остается неизвестной. Свою роль играют сбои в работе иммунной системы и факторы наследственности. Неясно, в какой степени воздействие окружающей среды, диета или инфекция вызывают это состояние. Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте, но часто диагностируется у молодых людей в возрасте до 30 лет. Она может поражать большинство этнических групп и может протекать в некоторых семьях. Курение ухудшает симптомы болезни Крона.
Каковы симптомы болезни Крона?
Болезнь Крона может привести к одному или нескольким осложнениям, таким как непроходимость кишечника, язвы или открытые раны от рта до заднего прохода, свищи (аномальное соединение между двумя разными частями тела, такими как кишечник и кожа), а также рак толстой или тонкой кишки. Симптомы и клинические признаки болезни Крона могут варьироваться от легких до тяжелых и включать один или несколько из следующих признаков:
- Боль в животе и спазмы
- Анемия
- Кровь в стуле
- Задержка роста у детей
- Диарея (понос)
- Воспаление глаз
- Усталость
- Высокая температура
- Воспаление печени и желчных протоков
- Воспаление суставов
- Отсутствие аппетита и потеря веса
- Недоедание, дефицит витамина B12
- Язвы во рту
- Кожная инфекция и абсцесс вокруг заднего прохода с выделением гноя
- Язвы в заднем проходе
Как диагностируется болезнь Крона?
Доктор Махер Аббас оценит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр, а затем порекомендует конкретные тесты либо для диагностики болезни Крона, либо для оценки тяжести воспаления. Дагностические тесты включают в себя:
- Анализы крови: ОАК (общий анализ крови для проверки на анемию или инфекцию), СРБ (С-реактивный белок) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) для оценки степени воспаления, функциональные тесты щитовидной железы, функциональные тесты печени и почек, тесты на вирус гепатита и туберкулез
- Визуализационные методы исследования: компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) — это специальные радиологические исследования, позволяющие заглянуть внутрь брюшной полости и таза. Разновидностью обоих сканирований является энтерография, в которой используются специальные методы для изучения тонкой кишки. МРТ малого таза может помочь пациентам со свищами заднего прохода.
- Процедуры. Гастроскопия и/или колоноскопия – это процедуры, которые позволяют доктору Махеру Аббасу заглянуть внутрь желудка и толстой кишки. Капсульная эндоскопия — это еще один тип исследования, при котором проглатывается небольшая капсульная камеры, которая передвигается по тонкому кишечнику и делает снимки.
- Анализы кала: уровень кальпротектина (для оценки степени воспаления в кишечнике), токсин бактерий Clostridium difficile, анализ кала на скрытую кровь (FOBT)
Как же лечится болезнь Крона?
Болезнь Крона — хроническое заболевание, требующее длительного лечения. В настоящее время не существует лекарства от болезни Крона, но есть несколько эффективных методов лечения, которые могут снизить симптомы и контролировать их. Крайне важно, чтобы пациенты с болезнью Крона работали в тесном контакте с гастроэнтерологом и колоректальным хирургом для достижения наилучшего результата. Целью медикаментозного лечения является контроль воспаления и снижение проявлений симптомов пациента. У некоторых пациентов может быть достигнута длительная ремиссия (отсутствие симптомов). Пациенты, симптомы которых не полностью купируются медикаментозно, или же пациенты с осложнениями, такими как абсцесс, свищ или непроходимость кишечника, нуждаются в хирургическом вмешательстве. Подробный подход к лечению болезни Крона см. в разделе Хирургическое лечение болезни Крона.