Боль в заднем проходе

Как проявляется боль в заднем проходе?

Задний проход (анус) — это последний отдел толстой кишки [Рисунок 1]. Это короткая трубка, окруженная мышцами-сфинктерами (внутренними и внешними), которые контролируют акт дефекации. Анальная боль встречается очень часто и может быть глубокой (ощущаться до места соединения ануса с прямой кишкой) или более поверхностной на уровне кожи. Это может произойти до, во время или после опорожнения кишечника. Боль может быть легкой или очень сильной. Другие сопутствующие симптомы могут включать кровотечение, зуд, выделения или ощущение припухлости.

 

Рисунок 1 – Задний проход, окружённый внутренним и внешним сфинктером

Что причиняет боль в заднем проходе?

В то время как большинство пациентов и врачей связывают любую боль в заднем проходе с геморроем, важно отметить, что многие другие проктологические заболевания тоже могут проявляться болью в заднем проходе. К её причинам относятся:

• Анальный абсцесс и анальный свищ. Эти 2 состояния связаны и вызваны инфицированием анальной железы или, в некоторых случаях, воспалительным заболеванием кишечника, родами, облучением или атипичными инфекциями. В дополнение к боли могут присутствовать покраснение, отек или выделения.
• Анальный рак. Несмотря на то, что это довольно редкое заболевание, его частота растет, и оно может проявляться анальной болью, незаживающей язвой или припухлостью.
• Анальная трещина. Надрыв в заднем проходе может сопровождаться сильной анальной болью, особенно во время или после дефекации. Трещина заднего прохода может также проявляться вместе с кровотечением.
• Геморрой. Существует два типа геморроя: внутренний и внешний. Как правило, внутренние геморроидальные узлы могут кровоточить или выпячиваться, но в тяжелых случаях ущемленного внутреннего геморроя (невправляемые и опухшие) могут сопровождаться сильной болью. Однако, если геморроидальные узлы болят, зачастую это говорит о случившемся сворачивании крови (тромбировании) внутри наружного геморроидального узла под анальной кожей.
• Венерические заболевания. Боль при анальных изъязвлениях, связанных с заболеваниями, передающимися половым путем, может проявляться сильной болью. Вирусная инфекция герпеса также может вызвать сильную анальную боль. Другие виды заболеваний, передающихся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, в том числе могут проявляться болью, выделениями, неотложными позывами к дефекации и/или кровотечением.

Важно отметить, что другие и заболевания, такие как синдром леватора (спазм мускулатуры тазового дна), рак прямой кишки, редкие опухоли анального канала или таза, атипичные инфекции, такие как туберкулез, травма заднего прохода могут сопровождаться анальной болью.

 

Когда Вам нужно обращаться за помощью?

Боль заднего прохода является распространённым явлением и может быть легкой и самокупирующейся. Однако, если боль сильная и не проходит в течение 24-48 часов, то должна быть проведена диагностика. Более того, пациенты с болью, связанной с кровотечением, выделениями, лихорадкой или ощущением припухлости, должны обратиться за медицинской помощью. Легкая боль, которая не проходит в течение недели, также должна стать поводом для обследования. Пациентам важно не ставить себе диагноз самостоятельно, а обратиться к проктологу для дальнейшего обследования. Задержки в диагностике и начале надлежащего лечения могут привести к ухудшению ситуации и ненужным страданиям.

 

Как производится обследование боли в заднем проходе?

Сбор анамнеза и физикальное обследование чрезвычайно важны для постановки диагноза. Медицинское обследование включает визуальный осмотр кожи, пальцевое ректальное исследование и аноскопию или проктоскопию, позволяющее заглянуть внутрь ануса и прямой кишки. Хотя большинству пациентов диагноз может быть поставлен непосредственно в смотровом кабинете, некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные визуализационные методы диагностики, такие как УЗИ прямой кишки, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Дополнительные анализы крови и/или посев мазков рекомендуются в случаях подозрения на инфекции или заболевания, передающиеся половым путем. Колоноскопия может быть необходима пациентам с сопутствующими абдоминальными симптомами или подозрениями на воспалительное заболевание кишечника. Небольшой группе пациентов с сильной болью в заднем проходе при неполном осмотре в кабинете или с подозрением на более глубокую инфекцию может потребоваться обследование под наркозом в операционной.

 

Как и чем лечится боль в заднем проходе?

Эффективное лечение анальной боли требует установления правильного диагноза. Лечение может варьироваться от использования лекарств до амбулаторных процедур и хирургических вмешательств в операционной. Доктор Махер Аббас обследует причины Вашей боли, поставит диагноз и расскажет Вам о предлагаемом лечении.

 

Почему важно обращаться за квалифицированной помощью к сертифицированному проктологу и колоректальному хирургу?

Анальная область – деликатная часть тела. Важно обратиться за медицинской помощью, чтобы вылечить и исключить другие более серьезные причины появления симптомы поражения заднего прохода. Опыт врача имеет решающее значение для обеспечения наилучшего результата и минимизации риска рецидива, незаживления, инфекции и слабости мышц. Кроме того, некоторым пациентам требуется дополнительное обследование, например, сигмоидоскопия или колоноскопия для исключения других возможных причин анальной трещины.

Доктор Махер Аббас является экспертом в лечении заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Имея более чем 30-летний опыт работы в США, он прошел курс повышения квалификации в области хирургии и получил сертификат Американского совета по хирургии толстой и прямой кишки. Доктор Махер Аббас является членом Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.

Если вы хотите записаться на консультацию к доктору Махеру Аббасу, чтобы обсудить Ваш случай, нажмите здесь.